「穿越 1895‧再探乙未」 歷史巡禮參訪活動11/29苗栗300

「穿越 1895‧再探乙未」 歷史巡禮參訪活動 報名表

一、 活動主旨：   今年適逢乙未事件 120 週年，邀請您一同「追尋歷史巡禮 重現苗栗乙未地景」， 走訪吳湯興起義誓師地-銅鑼天后宮、徐驤紀念公園、苗栗客家文化園區、清代抗日英 雄-楊統領廟以及頭份義民廟等地，追憶客家先賢英勇抗日的感人事蹟。

 二、活動日期：104 年 11 月 29 日(星期日)上午 9 時至下午 4 時。
三、集合時間：上午 08:30-09:00。
四、集合地點：苗栗縣政府國際文化觀光局中正堂門口。

五、活動行程：苗栗縣政府國際文化觀光局→銅鑼天后宮→苗栗客家文化園區→午餐 時間→乙未特展→徐驤紀念公園→楊統領廟(楊載雲墓)→頭份義民廟 →蘆竹湳→苗栗縣政府國際文化觀光局。 
六、參加名額：90 人(額滿為止)。
七、費    用：免費參加。
八、保 證 金：每人需要繳交 300 元保證金，無故缺席者概不退還；於活動當天完成 報到時將退還保證金。
九、參加對象：年滿 8 歲以上之一般民眾，皆可參加。
十、報名日期：11 月 05 日(四)上午 08:00 至 11 月 20 日(五)下午 17:00，額滿為止。

十一、報名方式：1.傳真報名：報名表傳真至 037-368893，並來電至 037-324110#232 進行確認（電話請於平日上午 9 點至 17 點辦理）；報名後 3 日內 請將保證金匯至(004)台灣銀行苗栗分行：029001-124062 戶名： 雅世代創意行銷有限公司，並將匯款證明傳真至 037-368893，再 以電話撥打 037-324110#232，確認無誤後即完成報名。 2.現場報名：填妥報名表送至苗栗縣政府國際文化觀光局文化資產 科並繳交保證金 300 元，地址：36045 苗栗縣苗栗市自治路 50 號。
十二、活動洽詢：苗栗縣政府國際文化觀光局文化資產科 037-352961#713~718 雅世代創意行銷有限公司 037-324110#226 楊先生
 十三、其   他：於活動當天完成報到後，即可獲得「穿越 1895‧再探乙未」紀念書 包 1 個。
  ※本報名表格可自行影印使用。 
姓       名  性       別 
出 生 日 期      年   月   日 身 份證字 號  連 絡 電 話  手       機 
緊 急 連 絡 人 
緊 急聯絡 人 電       話
 關係 
用 餐 需 求 □葷 □素 保       險 □15 歲以上□未滿 15 歲
電 子 信 箱  通 訊 地 址 
備       註
 主辦單位保有活動變更的權利。  於 11 月 26 日以後取消報名者，保證金恕不退還。 http://www.mlc.gov.tw/news/index-1.asp?Parser=10,12,44,,,,14518