淺談低醣飲食-國民健康署

淺談低醣飲食Low Carbohydrate Diet

作者：陳燕華
上稿日期：2016/08/15

　　1996年世界衛生組織（WHO）與美國食品藥物管制局（FDA）將肥胖症列為「慢性疾病」，且認為它比傳染病還可怕，威脅全球人類的健康福祉。
　　國人十大死亡原因，癌症一直以來常居國人第一死亡原因，致病因素與生活習慣及高油脂飲食等有關，另外分居第二、第三、第五及第十死因之腦血管疾病、心臟疾病、糖尿病和高血壓性疾病，亦與肥胖脫不了關係。
　　台灣成人肥胖率已高達四三％、且近八成的十五歲以上國人身體活動不足，罹病危機四伏。健保署統計，目前台灣第一、二型糖尿病確診人數近一三八萬人，較○六年增加五四％，罹病數成長，正是來自第二型糖尿病人數激增。另外根據健保資料，四十五歲以上民眾約七十萬人有糖尿病，曾服用糖尿病藥物者有七十二萬人，由於糖尿病初期，並不會有症狀，許多病人並未規律就醫，其中60%為肥胖者；過重成年人罹患高血壓的機率是普通人的6倍；心臟血管疾病的罹患率也增加20%。

　　隨著健康意識提升，光是保健食品所帶來週邊商品所產生經濟產值就非常驚人，2011 年國內保健食品總產值達 529 億，燕麥奶產值約達 8 億；減重訴求的代餐包產值約在 3 億元以上，減重市場仍是未來鎖定特定族群發展的主流，這也說明民眾對『體重』、對『健康』的重視。而減重方法更是多如牛毛，而這裡要談論的是很多明星減重會使用的低醣飲食Low Carbohydrate Diet。首先要先了解何謂「低醣飲食法(Low Carbohydrate Diet)」？
　　過去較為人所知的是所謂的阿金飲食The Atkins Diet，是由一位美國的心臟科醫師Robert Atkins 所提倡的。

阿金飲食(Atkins 飲食法) 分成四期如下表：

　　

　　健康均衡飲食模式有六大類食物：全穀根莖類（碳水化合物）、蛋豆魚肉類（蛋白質）、低脂乳品類、蔬菜類、水果類、油脂與堅果種子類。

　　「低醣飲食法(Low Carbohydrate Diet)」飲食方法控制碳水化合物的攝取量，每天吃的碳水化合物（除了不能吸收的纖維外）少於五十克，（基本上，不吃糖及澱粉，包括含糖飲料，糕餅甜點，飯，稀飯，麵包，麵條，饅頭，馬鈴薯，炸薯條，蕃薯，玉米，麥片，水果等），也就是一天飯量只有1/4碗，減重的人改吃大量蛋白質食物，像肉類、魚和起司等相對的蛋白質及脂肪的攝取自然會增加。
　　這種飲食方式掀起熱潮，引起熱烈討論，也引發各式爭議。碳水化合物攝取的少，消化吸收轉換成能量來源葡萄糖變少了，身體只好燃燒脂肪當能量，因此產生的代謝物酮體（ketone）濃度升高，酮體會造成身體酸鹼不平衡，利尿、脫水、增加腎臟負擔。也因為這樣飲食大量攝取肉類與油脂，有些病例報告顯示，患者進行「低醣飲食法」後，體重減輕了卻罹患心臟疾病。
　　其實只要體重減輕，血脂肪也會跟著減少，「低醣飲食法」會不會對對心血管系統的造成傷害？

　　心臟科醫師Richard Fleming做了此研究，在2013年發表：將原本「低醣飲食」中的「肉類」，以植物性蛋白質（豆類）、油脂改為堅果類取代。堅果中的油屬於不飽和脂肪酸，不會像紅肉類的油脂(飽和脂肪)阻塞血管，而且豆類跟堅果都富含纖維質。他利用最新科技(SPECT scans)精準測量流向心臟的血流量。參與這項研究的人當中，有26人採取健康的素食、10人採取「低醣飲食」。

　　研究結果採取「低醣飲食」的人他們血管阻塞的情況，增加了40~50%！而素食組血管阻塞的情況改善20%。
　　這幾年來有改良版的低醣飲食法則，各加說法不一，但是內容精神卻幾乎一樣，都是提高蛋白質比例(建議多攝取植物性蛋白質如豆類，動物性蛋白質以白肉類為主例如魚肉或去皮雞肉)；降低醣類的攝取(選擇低GI醣類，但不是低到總熱量10%以下)；增加纖維質攝取；油脂部分，以堅果類及植物性油脂為主。


問：哪一類人不適合低醣飲食？
答：糖尿病、心血管疾病、腎臟病不適合低醣飲食。

問：這樣的飲食可以長期攝取嗎？
答：因為飲食油脂與蛋白質比例過高，不建議長期攝取。

問：減重光靠飲食就可以嗎？
答：許多研究已經證實減重光靠飲食，非常容易復胖，必須加上運動才能有效維持體態與體重。

資料內容參考文獻：
1. Gardner CD, Kiazand A, Alhassan S, et el. Comparison of the Atkins, Zone, Ornish, and LEARN Diets for Change in Weight and Related Risk Factors Among Overweight Premenopausal Women, The A TO Z Weight Loss Study： A Randomized Trial JAMA. 2007;297(9)：969-977
2. Bazzano LA; Hu T; Reynolds K, et al. Effects of low-carbohydrate and low-fat diets： a randomized trial. Ann Intern Med. 2014 Sep 2;161(5)：309-18
3. The effect of high-protein diets on coronary blood flow. Fleming RM1. Angiology. 2000 Oct;51(10)：817-26.
4. 吳輔祐-肥胖與塑身生理學(2009年)
5. 中華民國基層醫療協會 http://www.dryahoo.org.tw/main.htm
6. 天下雜誌｢糖尿病年輕化，每小時奪走一命｣
http://www.cw.com.tw/article/article.action？id=5076781
7. 經濟部工業局2011 年國內保健食品產值暨產業概況分析
http://www.cgprdi.org.tw/functionalfood/survey/2011survey_rs.pdf

 http://health99.hpa.gov.tw/Article/ArticleDetail.aspx?TopIcNo=136&DS=1-Article