圖．文／林安仁
46歲的張女士來到診間表示，自從20年前生產過後，就常覺得肛門不舒服，嚴重時，肛門又腫又痛，甚至會在馬桶看到血。她聽說不少生產過的婦女都有類似的困擾，也就不以為意。每當出現不舒服的症狀時，她就去買市售的藥丸、藥膏使用，忍耐幾天也就過去了。
日前她去中國大陸旅遊，好多天沒有上大號，憋到返家才去上廁所，雖有借助通腸劑，但解便仍困難，簡直「痛不欲生」；更糟的是解完清潔時，發現肛門周圍有幾個小指節般大小的腫塊，脹痛到碰都不能碰，只好硬著頭皮求醫。
經檢查，診斷張女士為第四度痔瘡發作，合併痔瘡組織脫垂及血栓，無法復位，只得安排手術切除。其實，張女士如果能早點就醫，加上平常培養良好的排便習慣，避免久坐、久站，可以大大降低嚴重發作的可能，或輔以簡單的痔瘡結紮治療，或是新式的痔瘡環形切除手術，就不會走到緊急手術的地步。
最常見的痔瘡症狀是解便後流血，通常患者會在衛生紙上，或馬桶內看到鮮紅的血滴；如是出現顏色磚紅、暗紅色的糞便與黏液，多半是其他腸道問題，而非痔瘡。
曾有一位60多歲的先生，早就摸到肛門旁有個腫塊，硬硬、癢癢、濕濕的，有時太大力清潔會流血，但他自認是痔瘡而未就醫，直到無意間和女兒提起，才被逼著去看醫師。檢查之下發現這個鴿蛋大的硬塊竟然是肛門癌症，因為拖了數年，治療時，已無法保住肛門。
痔瘡第二常見、也較為嚴重的症狀是痔瘡脫垂。患者感覺解便後，肛門有異物感，好像「掉東西出來卡住」，休息一下這種感覺就會消失，情況嚴重者必須用手把「這顆東西」推回去。
痔瘡並不是大病，也不會變成肛門癌症，但發作起來讓人坐立難安。由於肛門不適症狀多樣，相對應的疾病也不少，建議有肛門不適問題時，應及早就醫，獲得正確診斷和治療，才能提高生活品質，也不會延誤病情。
（作者為彰化秀傳醫院大腸直腸外科主治醫師）
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